■ Introduction

KSO 정회원 인준 과정을 시작하신 회원님께 먼저 축하의 말씀을 드립니다. 인준신청을 하신 후에는 ‘KSO 정회원 인준위원회’가 정하는 제반 규정을 숙지하고 준비에 임해주실 것을 부탁 드립니다. KSO 정회원 인준을 위한 증례의 선택 및 평가는 ‘The American Board of Orthodontics’ 의 제반 규정과 서식을 근거로 하였음을 알려 드리며 몇 가지 안내 말씀을 드립니다.

Case 구분은 Angle’s classification 을 근거로 결정합니다.

이상적인 치료계획을 거부하는 환자에게 적절한 절충적 치료를 행하는 것은 납득할 만한 일입니다. 그러나, 그런 증례를 통해서는 술자의 진단 및 치료 능력을 제대로 평가하기 어렵습니다. 가급적이면 선생님의 능력을 최대로 보여줄 수 있는 최상의 증례를 제출해 주실 것을 부탁 드립니다.

인준 위원들은 제출된 자료만을 평가합니다. 따라서 모든 치료, 특히 교합은 충분한 finishing이 되어 있어야 합니다. 치료가 끝난 후 시간이 지나고 추가 성장이 이루어짐에 따라 자연적으로 바람직한 변화가 일어나리라고 막연히 예측할 수는 없습니다. 제 2 대구치 역시 좋은 교합을 보여야 합니다.

치료내용을 가급적 상세히 기술하여 인준 위원들이 선생님께서 사용하신 장치와 치료원리들을 잘 이해할 수 있게 해 주십시오 (예를 들자면, ‘상악의 Head gear 적용’ 보다는 ‘상악의 High pull head gear 적용’ 등). 또한 치료 목표를 명확히 하여 주시고 그 목표가 어느 정도 이루어졌는지 평가하여 기술해 주십시오. 이 때 치료 목표는, 어떤 장치를 사용할 것인가 하는 방법의 문제가 아니라 dental, skeletal, 그리고 soft tissue change 와 관련하여 무엇을 이루고자 했는지를 구체적으로 기술해 주십시오.

Cephalometric tracing 은 자세하고 정확하게 그리셔야 합니다. Two-stage treatment case 의 경우에는 progress records 가 모두 있어야 하며 Orthognathic surgery case 역시 수술 전 records 가 모두 있어야 합니다. 필요한 records 는 다음과 같습니다;

Dental cast, intraoral and facial photographs, periapical or panoramic radiographs, cephalometric radiographs, cephalometric tracings and superimpositions.

회원께서는 치료 중 해당 환자에게 어떤 술식을 행하였는지를 정확히 숙지하셔야 하며 치료 중 다른 전문의에 의해 행해진 치료 역시 정확히 알고 계셔야 합니다. 수술 case 의 경우 반드시 수술 전 치료계획이 있어야 합니다. 또한 어떤 수술이 행해졌으며 수술 전 치료목표가 어느 정도 이루어졌는지도 알고 계셔야 합니다. 단순 배열만 한 후, 계획 없이 surgeon에 의뢰한 case는 부적절합니다.

KSO 정회원 인준을 위한 증례심사 채점은 크게 3가지 과정으로 구성되어 있습니다.

I. RECORD EVALUATION: 증례마다 자료가 잘 갖추어졌는지, 자료의 규격이나 질은 적절한지를 평가합니다.
II. CASE REPORT EVALUATION: Case Category Requirements가 잘 지켜졌는지, 치료가 적절하게 진행되었는지를 평가합니다.
또한 KSO에서 요구하는 서식에 따라 case report가 적절하게 작성되었는지 여부도 중요합니다.
III. 증례 시험 및 발표 EVALUATION: I, II 과정을 모두 통과하신 경우에 한해 회원들 앞에서 준비된 증례발표를 하고 질의응답 시간을 가지게 됩니다.

■ Case Category Specifications

증례시험을 위해 아래의 조건을 만족하는 다섯 증례를 제출하셔야 합니다.

1. Extraction case
A non-surgical case treated with four (4) quadrant extractions that demonstrates effective space closure.

2. Class II Malocclusion
A non-surgical case with a bilateral 75% Class II molar relationship or greater. Unilateral class II molar relationship is acceptable.

3. Class III Malocclusion
A surgically or non-surgically treated case with a bilateral 75% class III molar relationship or greater. Unilateral class III molar relationship is acceptable.

4. Deep overbite malocclusion
A case with anterior teeth in 80% overbite or greater and an FMA≤ 23 degrees or an S-Na/Go-Gn angle≤ 30 degrees.

5. Optional case
An orthognathic surgery case is recommended, but not required. Any surgical case needs interim (pre-surgical) records.


[Definition of malocclusion type〕

	< Class II 의 예 > 그림은 full step class II molar relationship을 나타내는 것으로, 상악 제1대구치의 mesiobuccal cusp 가 하악 제1대구치와 하악 제2소구치 embrasure에 교합되는 상태를 나타냅니다. 75% Class molar relationship이란 end-to-end Class II molar relationship 보다는 상악 대구치가 1.5mm 가량 근심에 위치한 상태를 말합니다.
	< Class III 의 예 > 그림은 full step class III molar relationship을 나타내는 것으로, 상악 제1대구치의 mesiobuccal cusp가 하악 제1대구치의 distobuccal groove에 교합되거나, 상악 제2소구치의 buccal cusp가 하악 제1대구치의 mesiobuccal groove에 교합되는 상태를 나타냅니다. 75% Class III molar relationship이란, full step class III 에 비해 상악 buccal segment가 1.5mm 정도 근심에 위치한 상태를 말합니다.
	< Deep overbite 의 예 > 그림은 100% deep overbite 상태입니다. 80% deep overbite란 상악 중절치가 하악중절치 치관의 80%를 피개하는 상태를 말합니다.

■ Binding 순서

* 물품규격

바인더(MUNHWA self-made 3공바인더, 25mm 흑색)
비닐포켓 내지
라벨: 폼텍 (Formtec) 바코드용 라벨 LS-3100(65칸짜리) 가로3.8mmx세로2.1mm
동그라미 스티커: 직경8mm (세모네모 원형스티커 304 검정, 빨강, 파랑, 녹색)
자료 넣는 방향: 앞뒤 양면 사용, 가로 방향 사진은 오른쪽 페이지는 바인더 링 있는 쪽이 상단, 왼쪽 페이지는 링이 하단이 되도록 배열 (넘기면서 방향 바꾸지 않도록 위치시킴).

* 바인딩순서

KSO 홈페이지 <정회원 인준 안내>의 <내용물 예시 보기>를 클릭하시면 실제 바인더 내용물을 보실 수 있습니다.

√ Synopsis of Case Report: 한 부를 작성하여 증례 전시할 때 다섯 개의 바인더 좌측에 배치. Synopsis template 사용.
(KSO 홈페이지 <정회원 인준안내>에서 다운로드)
√ 바인더 표지앞면: Title page template 사용하여 작성한 후 바인더 앞면의 비닐포켓에 넣는다.
(KSO 홈페이지 <정회원 인준안내>에서 다운로드)

1. Initial(A) Facial and intraoral photos- 한 장에 출력. 바인더 내용물의 첫 페이지.
  ● Facial photos: 측모-정모-정모 스마일
  ● Intraoral photos: 상악교합면-하악교합면/우측-정면-좌측교합

2. initial(A) radiographs: Lateral cephalogram과 Panorama film은 필수, P-A ceph은 증례에 따라 optional.

3. Final(B) facial and intraoral photos
  ● Facial photos: 측모-정모-정모 스마일.
  ● Intraoral photos: 상악교합면-하악교합면/우측-정면-좌측교합.

4. Final(B) radiographs: Lateral cephalogram, panoramic film은 필수, P-A ceph은 선택.

5. 치료 전, 후의 Lateral cephalograms를 acetate paper에 각각 tracing한 후 하나의 포켓에 넣음. initial은 검은색, final은 빨간색 0.5mm pencil을 이용. FH, MP 등의 기준선 작도하고 계측치를 기재.

6. Superimposition: 백지(A4용지)에 0.5mm 가는 팬으로 그림. (Acetate paper에 pencil을 사용할 경우 presentation을 위해 스캔하면 잘 보이지 않음)
  ● Overall superimposition
  ● Maxillary and Mandibular regional superimpositions
  ● 색깔 표시 스티커를 위, 아래로 붙이고 나이(년-월령)를 기입.
√ Interim records(A-1으로 명명)가 있는 경우(예,수술증례 혹은 성장기 2 phase Tx), 동일한 형식의 자료(photo, radiographs, A-A1 superimposition)를 4,5번과 6,7번 사이에 넣습니다.

7. Retention(C) records가 있으면 같은 순서로 추가(optional). 단, B-C중첩은 overall superimposition 1장만 있어도 됨.

8. Written Case Report (서식1): 가급적 3 페이지로 제한. 요약하여 서술 (글꼴-굴림, 크기-11)영어, 한글 혼용 혹은 영문으로만 작성해도 무방.

9. Discrepancy Index Works sheet (서식2)

10. Cast-Radiograph Evaluation sheet (서식3)

11. Case Management form (서식4)

12. 본인이 주로 사용하는 Cephalometric analysis table: A4용지 1 page로 추가.

치료 후 기록은 장치를 제거한 날로부터 1년 이내에 채득해야 합니다. 단, 치료를 종료하기 전 3개월 이내에 찍은 radiograph는 final radiograph로 인정합니다. 제2대구치는 결손된 경우가 아닌 한, 반드시 교합되어 있어야 합니다.

Initial Cephalogram과 Final Cephalogram이 다른 방사선 기계에 의해 촬영되어 확대율이 바뀐 경우(anaglogue에서 digital 장비로 교체한 경우 포함) Scale Conversion을 해서 중첩을 해야 합니다.


* RECORD DESIGNATION (color)

A. Initial Records(A)의 표시는 Black.

B. Interim Records(A-1)의 표시는 Blue.
  * 단, 1차치료의 종료와 2차치료의 시작이 명확히 구분되는 경우,
  1차 치료의 final ceph tracing은 Blue dotted line (파란색 점선),
  2차 치료의 initial ceph tracing은 Blue solid line (파란색 실선)으로 합니다.
  라벨링 스티커는 2차치료의 initial records에 Blue sticker를 붙이고
  1차 치료의 final records에는 도넛 모양의 Blue ring sticker를 만들어 (blue sticker 중앙에 작은 사이즈의 white sticker를 첨가하여) 붙입니다.

C. Final Records(B)의 표시는 Red.

D. Retention Record(C)의 표시는 Green.

■ 모형제작법 및 각 자료의 규격, 라벨제작법

올바른 진단을 위해 수준 높은 records를 제작하는 것은 매우 중요합니다.

1) DENTAL CASTS - ABO규격에 따르며, 다음 장의 그림을 참고하십시오.
Impression 은 sulcus까지 충분히 연장되어 dental cast 상에 모든 연조직 anatomy 가 재현되어야 합니다. Cast 는 교합이 충분히 된 상태에서 trimming 해 주십시오. Centric relation occlusion 과 Maximum intercuspation이 차이를 보이는 증례를 제출하는 경우, 이에 대한 documentation을 제시해야 합니다; dimensionally stable bite registration을 함께 제출하실 것을 추천합니다.
교합기에 centric relation으로 mounting 된 dental cast도 인정됩니다. 이때는 시험관들이 쉽게 볼 수 있도록 매 케이스 당 한 대의 교합기를 사용하십시오.
Final cast는 반드시 구강 내에서 직접 인상을 체득한 후 plaster/stone을 부어 재생하는 방법으로 제작되어야 합니다. Stereolithic 혹은 digital format으로 제작된 모형은 pretreatment model로는 가능하나, final cast로는 사용하실 수 없습니다.

Dental cast 상의 anatomical portion 에 대한 trimming 이나 carving 은 기포나 defect 의 제거 정도로만 국한하여 주십시오. Tooth anatomy의 변형은 자료위조로 간주됩니다.
하악에 lingual retainer 가 위치된 채로 final cast를 제작할 수도 있습니다. Cast를 제작한 후 치아 및 연조직 detail이 손상되지 않도록 마무리해 주시기 바랍니다.





2) FACIAL PHOTOGRAPHS
각 case report 에 필요한 안모 사진은 profile 사진 1개, 정면 사진 1개, 그리고 smiling 사진 1개입니다. 인준 위원회에서는 입술에 긴장이 없는 상태(with relaxed lips)로 찍은 사진을 선호하지만 입술이 살짝 닿는 정도의 사진도 무방합니다. 다른 사진을 더 추가하셔도 됩니다.
A, A-1, 그리고 B record 에 대해서도 동일한 유형의 안모 사진이 필요합니다. 이 때 Frankfort Horizontal 을 기준으로 해 주십시오. 가능한 한 머리 끝부터 턱까지의 길이가 실물 size 의 1/4 이 되도록 해 주십시오. Hair line 에서부터 chin 의 하연까지의 거리를 실물에서 측정한 것이, 예들 들어, 20cm라면 사진 상에서는 5cm가 되도록 출력하시면 됩니다.
사진은 color로 출력해 주십시오. A에 이용한 촬영 술식을 A-1, B record에도 동일하게 적용해 주십시오.
Digital photographs는 photo glossy paper에 출력해 주십시오. 연조직 및 경조직이 명확히 재현되도록 고해상도로 깨끗하게 인쇄해 주십시오. 제출하시는 records는 모두 법적인 자료이므로 변조해서는 안됨을 다시 한 번 알려 드립니다.

[FACIAL PHOTOGRAPH REQUIREMENTS]

1. 컬러로 출력된 고품질의 표준화된 안모 사진.
2. 3차원 공간 상에서 환자의 머리를 Frankfort Horizontal에 정렬.
3. 환자가 우측을 바라보는 한 개의 측모 사진.
4. 2장의 정면 사진 - 한 장은 lip relaxed, 그리고 한 장은 smiling.
5. A record 에 이용한 촬영 술식을 A-1 및 B record 에도 적용시켜 주십시오. 관심을 두어야 할 부분과 진단적 의미를 갖는 연조직 부위가 모두 안모 사진상에 나타나도록 하셔야 합니다.
6. 흰색 혹은 옅은 색의 배경에 그림자가 없고, 산만하지 않도록 합니다.
7. 안모의 윤곽을 잘 보여주는 질 좋은 조명.
8. 귀를 노출시켜 정렬에 도움이 되도록 합니다.
9. 눈을 뜬 채로 정면을 똑바로 응시하며, 안경은 쓰지 않고 촬영합니다.
10. 사진은 실물의 1/4정도 크기로 출력합니다.

3) INTRAORAL PHOTOGRAPHS
각 case report 에 대하여 최소한 한 장의 frontal view, 한 장의 right lateral view, 한 장의 left lateral view, 그리고 상, 하악의 occlusal view가 필수입니다. A, A-1, B record 모두 구내 사진이 필요합니다. 사진들은 occlusal plane 에 정렬되도록 해 주십시오. 사진 인쇄는 가급적 환자의 치아 실물 size 와 1:1 이 되도록 해 주십시오. Mirror image 를 이용할 경우 뒤집어서 인쇄하셔서 환자를 직접 바라보는 것처럼 해 주십시오. 슬라이드는 허용되지 않습니다.
Computer를 이용해 출력하실 경우 연조직 및 경조직이 명확히 재현되도록 고해상도로 깨끗하게 인쇄해 주십시오. 제출하시는 records 는 모두 공식 자료로 인정되며 변형이 가해져서는 안됨을 다시 한 번 알려 드립니다.

[INTRAORAL PHOTOGRAPH REQUIREMENTS]

1. 고품질의 표준화된 color 구내 사진.
2. 환자의 occlusal plane이 mount의 상연과 하연에 평행하도록 정렬.
3. Maximum intercuspation 상태의 frontal view 한 장.
4. 좌, 우 각 한 장씩 두 장의 lateral views.
5. 상악 및 하악 모두 두 장의 occlusal views
6. 산만하지 않도록 주의한다. (cheek retractors, labels, 손가락 등을 주의.)
7. 조명은 그림자를 최소화 시키면서 해부학적 형태를 나타낼 수 있도록 한다.
8. 2 개의 cheek retractors 사용.
9. 침과 bubble 등이 보이지 않도록 한다.
10. 깨끗한 치열..
11. 가급적 실물 크기와 1:1 비율이 되도록 출력한다.
12. Digital photos는 photo glossy paper에 인쇄한다.

4) PERIAPICAL OR PANORAMIC RADIOGRAPHS
Periapical 및 panoramic radiograph는 진단에 충분히 이용될 수 있을 정도로 quality 가 좋아야 합니다. Full mouth series의 periapical film을 제출하는 경우 panoramic film을 의무적으로 제출할 필요가 없으나, panoramic radiograph를 제출하는 경우에는 상, 하악 incisors의 periapical film을 추가하실 것을 강력히 권합니다. 증례의 필요상 occlusal film이나 기타 방사선 사진을 추가하셔도 됩니다. 필름의 좌우 구분을 명확히 해 주십시오. Digital radiograph는 photo glossy paper에 인쇄합니다.

5) 아래와 같은 조건하에서는 치료 시작 전, 환자의 치주상태가 교정치료를 받기에 적합한 상태인지를 확인하는 기록을 첨부할 것을 추천합니다.
● 환자의 치료 시작 시 나이가 만 18세 이상인 경우.
● 18세 미만이라 하더라도 periodontal disease(치은염이 아닌)의 증세를 보이는 경우.
위와 같은 조건하에서는 치료 전후 환자의 치주상태를 비교할 수 있도록 비슷한 포멧의 치료전, 후 기록을 제출하시는 것이 좋습니다. 다음 중 하나 혹은 그 이상의 방법을 사용하실 것을 권합니다.
① Full mouth periodontal probing recorded by the examinee prior to initiating orthodontic therapy
② Written documentation of pretreatment periodontal status, including a full periodontal charting, received from a periodontist, general or pediatric dentist
③ Pretreatment panoramic radiograph, in conjunction with vertical or conventional bitewings, and maxillary and mandibular anterior periapical radiographs
④ Full mouth series of periapical and bitewing radiographs
⑤ CBCT (Cone Beam Computed Tomography) images that represent requirement #3 above

6) CEPHALOGRAMS
삼차원 기술의 도래와 함께, 전통적인 2차원 radiograph에 내재한 부정확성의 문제가 제기되고 있습니다. 그러나, 여전히 정확히 트레이싱한 cephalogram은 치아 이동량과 방향, 성장과 치료에 의한 변화 등에 관해 매우 소중한 정보를 준다는 사실을 부정할 수는 없습니다. 치료 전후 cephalogram을 촬영하여 중첩할 때는 가급적 같은 장비를 사용할 것을 권장합니다. 3차원 volumetric radiographs는 사용하지 않는 한, magnification errors를 완전히 배제할 수 없다는 점을 인정하지만, 그럼에도 불구하고 인준예정자에게는 다음과 같은 책임이 있습니다.
A. initial, progress, and final cephalometric radiographs 가 어떤 조건에서 촬영되었는지(장비교체 여부, 확대율의 차이 등)를 인준위원회에 알려 주셔야 합니다.
B. 가능한 수준에서 최대한 정확하게 중첩한다.

7) CEPHALOMETRIC TRACINGS
A. Initial(A) tracing 은 Black 으로
B. Final(B) tracing 은 Red 로
C. Interim(A-1) tracing 은 Blue 로 그려 주십시오.

* 단, 1차 치료의 종료와 2차 치료의 시작이 시간적으로 명확히 구분되는 경우에는, 2차 치료의 initial을 Blue solid line으로 하고, 1차 치료의 final은 Blue dotted line 으로 합니다.

Cephalogram은 얇은 두께의 tracing용 0.5mm 연필이나 가는 pen을 이용해 시험응시자가 투명한 용지에 손으로 직접 tracing 합니다. Computer의 drawing tool을 이용하여 digital radiograph의 해부학적 outlline을 트레이싱 할 수도 있으나, software rendering의 정확성에 대해서는 시험자가 책임을 져야 합니다. 후자의 경우, Tracings과 composite tracing은 cephalometric radiograph에 대해 정확히 1:1 ratio를 이루어야 하며, 투명한 용지에 출력하여 각 ABO record identification label을 부착해야 합니다. 치아의 outline 을 그리실 때는 template 을 이용하셔도 됩니다. 해부학적 구조물들을 정확히 구분해 landmark를 표시하고 reference line 을 그려 주십시오. Case Management form 과 tracing 상에 모든 계측치를 기록해야 합니다. facial profile의 연조직 outline도 반드시 그려 주십시오.
Case Management form 에 있는 검사 영역들을 cephalometric tracing 상에 명확히 기록해 주십시오.

주의: 최초의 (A) tracing에 작도한 Frankfort Horizontal (FH) line 을 A, B tracing에 옮겨 그리도록 합니다. 즉, A-1, B tracing 상의 orbitale 와 porion 을 연결해서 각각의 새로운 FH line을 작도하는 것이 아니라, cranial base 를 중첩한 후 최초의 Frankfort Horizontal 을 A-1, B tracing으로 옮기는 것입니다. 이는 tracing 및 measurement error를 줄이는 데 도움을 줄 것입니다.

8) COMPOSITE TRACINGS (SUPERIMPOSITION)
최소한 3개의 composite tracing 이 필요합니다: craniofacial, maxillary, 그리고 mandibular. 이 세 개의 중첩은 시험 응시자가 직접 0.5mm 두께의 가는 pen이나 연필을 이용해 백지 위에 그려 주십시오. 각각의 영역을 각 장에 따로 그리거나, 모두 한 장에 그리셔도 됩니다. A-1 (interim) record 가 있을 경우에는 A 와 B, A와 A-1, 그리고 A-1 와 B, 총 세 set의 중첩이 필요합니다. Digital superimposition도 제출 가능하며, 이 경우 모두 백지에 출력합니다. Cephalometric tracing에 이용한 동일한 색을 composite tracing 에도 사용해 주십시오. (pretreatment tracings-black, interim tracings-blue, posttreatment tracings-red)

중첩 시 다음의 과정을 따라 주십시오.
1. Craniofacial Composite - 전체적인 성장 및 치료과정의 변화를 평가하기 위해 anterior cranial base bony structures (Planum Sphenoidum, Cribriform Plate, Greater wing of the Sphenoid) 가 best fit 되도록 하여 Sella에 고정시켜 주십시오.
2. Maxillary Composite - key ridge (zygomatic arch의 전후방 contours)의 vertical legs가 서로 일치하도록 합니다 - key ridge가 수직, 수평적으로 정렬되도록 하고, internal structures of maxillary bony complex 가 best fit 되도록 합니다.
3. Mandibular Composite - 하악의 치아이동 및 하악골 성장의 평가를 위해 mandibular canal 이 best fit 되도록 하여 symphysis 의 internal cortical outline에 고정시켜 주십시오. articulare의 위치를 표시합니다.





* 라벨제작법 (IDENTIFICATION OF RECORDS)
증례제출에 포함되는 모든 hard copy records에는 다음과 같이 명확히 표시해야 합니다.

1. 시험응시자 이름: 영문 initial을 적습니다.
  예: Hong Kil Dong(X) KD HONG(O)
2. 증례 번호: case category 에 따라 #1, #2, #3… 로 적어 주십시오.
3. Record 날짜: 연도-월-일 순서로 적습니다.
  예: 2007-5-26
4. 가까운 달을 기준으로 한 환자의 만 나이.
  예: 12년3개월 → 12-3
5. 치료단계별 color coding: A : Black dot
  A-1: Blue dot (*아래 각주 참조)
  B : Red dot
  C : Green dot
6. Composite tracing(superimposition)의 경우에는 (위의 하단의 라벨 예 참조) record taking 날짜는 생략하고, 각 단계에 해당하는 컬러의 스티커를 라벨 중앙에 위, 아래로 붙이고 각각에 해당하는 나이를 기입합니다.

* 제품규격
1) 라벨: 폼텍 바코드용 라벨 LS-3100 (65칸)
2) 동그라미 스티커: 직경 8mm (세모네모 원형스티커 304, 검정, 빨강, 청색, 녹색)
흰색-직경5mm (세모네코 원형스티커 303-3, 백색)

* 라벨부착위치
1) Photo, radiogragh, acetate tracing paper, superimpostition 등 paper자료에는 좌측 상단 구석에 하나씩 부착합니다.
2) 모형은 상악 윗면과 하악 바닥면에 하나 씩 총 2개를 부착합니다.

■ Written case report 작성방법 [서식]

* 단,1차치료의 종료와 2차치료의 시작이 명확히 구분되는 경우에는 2차치료의 initial records에 Blue dot sticker를 붙이고 1차치료의 final records 에는 Blue ring sticker를 만들어 (직경 8mm blue sticker 중앙에 직경5mm white dot sticker) 붙입니다

* 서식은 KSO 홈페이지에서 다운로드 받아서 사용하시기 바랍니다.
각 항목 당 분량의 제한이 있으니 허용 글자 수를 참조하세요. 각 항목의 내용은 가급적 numbering 하면서 요약하여 서술합니다. 증례보고 서술에는 다음의 사항이 반드시 포함되어야 합니다.

1) HISTORY AND ETIOLOGY
2) DIAGNOSIS - 부정교합의 양상과 정도를 problem list 를 이용해 간략히 기술해 주십시오.
3) SPECIFIC OBJECTIVES OF TREATMENT FOR:
  a. Maxilla;
  b. Mandible;
  c. Maxillary dentition;
  d. Mandibular dentition; and
  e. Soft tissue (face, gingival).

4) TREATMENT PLAN - 분석 결과를 포함시켜 주시고, 특정 치료계획을 선택한 이유, 발치 혹은 비발치, 사용한 장치, anchorage 고려, retention 형태, 보조치료, 예후 등을 포함시켜 주십시오.
5) TREATMENT PROGRESS - 시행한 치료의 구체적 내용과, 치료에 대한 반응, 경과 등을 기술하고, complication이 있었다면 포함시켜 주십시오. 매번 내원했을 때 무엇을 했는지를 기술하실 필요는 없습니다.
6) RESULTS ACHIEVED - maxilla, mandible, dentition 등에 대해 세웠던 치료 목표를 기준으로 어떠한 결과를 얻었는지를 설명해 주십시오. 목표를 이루거나, 이루지 못했다면 그 이유가 무엇인지를 분석하여 기술하십시오.
7) RETENTION - 사용한 장치와 기타 부가적인 술식 등을 기술합니다.
8) FINAL EVALUATION - 주의 깊게 관찰하셨던 모든 사항과 stability에 대한 예후를 포함시켜 주십시오. 치료 후의 변화를 기술해 주십시오. 진단과 치료에 관련해 어떤 점을 배우셨는지를 기술해 주십시오.

■ Measurement instruments

KSO정회원 인준위원회에서는 인준예정자가 제출하는 증례를 평가함에 있어, ABO에서 제시한 세 가지 측정 수단을 사용합니다.
시험응시자는 각각의 증례에 대하여 아래의 세 가지 평가를 하여 증례시험 시 제출해야 합니다.

1. Discrepancy Index (DI): 교정증례의 복잡도를 측정하는 수단으로, 치료 전 치아모형에서 측정합니다.
이에 대한 개괄은 7장을 참조하십시오.

2. Cast/Radiograph Evaluation (C-R Eval): 치료 결과를 평가하는 수단으로, 치료 후 치아모형과 치아방사선 사진에서 측정합니다.
구체적인 방법은 8장 및 부록(Grading System for Dental Casts and Panoramic Radiographs)를 참조하십시오.

3. Case Management Form (CMF): 교정 증례의 골격, 치아, 안모의 변화를 측정하는 수단입니다. 작성 방법은 9장을 참조하십시오.

■ Disprepancy index 작성방법 [서식]

* 아래의 Discrepancy index works sheet (서식)는 KSO 홈페이지에서 다운로드 받아 작성하시면 됩니다. PDF서식에서 입력하신 후 출력하세요.

■ Cast-Radiogragh evaluation 작성방법 [서식]

* Model grading system 자세한 설명은 본 매뉴얼의 <부록>을 참고하십시오. 아래의 서식은 KSO 홈페이지에서 다운로드 받아 작성하십시오. PDF서식에서 체크 및 숫자입력 가능하고 점수가 자동적으로 합산 됩니다. 출력하여 손으로 입력하지 마시고, 서식에서 입력하신 후 출력하세요.

■ Case Management form 및 작성방법 [서식]

* 서식은 KSO 홈페이지에서 다운로드 받으십시오. 서식에서 입력하신 후 출력하세요.




위 서식의 skeletal, dental, facial analysis의 measurements 항목의 작성방법 입니다.

1. PRE TX column (A)에는 initial 계측치를 기록합니다.
2. PROG column (A1)에는 progress (수술교정의 경우 술전, 2 phase treatment의 경우 1차 교정 후) 계측치를 기록합니다.
3. POST TX column (B)에는 final 계측치를 기록합니다.
4. DIFF column (A-B)에는 initial과 final계측치의 차를 절대값으로 기록합니다.
5. EXAMINEE TX OBJECTIVES 란에는 각 분석영역에 해당하는 치료목표를 간략하게 기입합니다. 좌측의 계측항목들은 우측에서 분석하는 일반적인 영역들과 일치합니다. 단, ANB에 대해서는 우측에 해당 영역이 없고, vertical dental area에 해당하는 좌측 계측항목이 없습니다.
6. 치료 전에 세운 목표와 치료 후에 결과를 사후적으로 비교하여 판단한 후 다음과 같이 점수화하여 기록합니다.
  A. PRE TX OBJ column: 치료 전 세운 목표가 적절하였으면 0, 목표가 적절하지 않았으면 1 을 선택합니다.
  B. POST TX OBJ column: 치료 후 결과가 양호하면 0, 불량한 변화 (unacceptable change) 이면 1을 선택합니다.
인준위원들은 기재된 숫자가 적절한지, 시험자가 증례를 공정하게 자체 평가했는지를 비판적으로 검토하여 질문을 던질 수 있습니다. 따라서, 선생님께서는 본인이 점수 매긴 논리적 근거를 방어하여 답변할 수 있어야 합니다.
7. PRE TX OBJ 와 POST TX OBJ 에 각각 0 혹은 1의 숫자를 모두 선택한 후, 맨 우측의 SCORE column에는 두 숫자의 합을 적어 넣습니다.
8. SCORE column의 모든 수치들을 합하여, 맨 아래의 “Scoring Subtotals for S-D-F” 란에 기록합니다.


측정 방법에 대한 설명
● Molar and Canine Arch Width Measurements - 치료 전, 후 모델에서 편리하게 측정할 수 있는 치아의 어떤 점을 사용해도 좋습니다. 단, Case report의 “Objectives of Treatment” 에 악궁 폭 측정을 위해 어떤 해부학적 부위(예, mesiobuccal cusp tip, central pit 등)를 사용했는지 기술해 주십시오.
● Curve of Spee - 하악 치아모형에서 편측의 가장 깊은 curve를 측정합니다. 최후방 구치의 distobuccal cusp tip과 동측의 중절치 incisal edge를 연결하는 수평면으로부터, 가장 치은쪽에 위치한 소구치나 유구치의 buccal cusp tip 간의 수직 거리(mm).
● Mandibular Arch form - 다음과 같은 악궁 형태 묘사 및 약자를 사용합니다. OVOID (Ov) ROUNG (Rd) TAPERED (Ta) SQUARE (Sq) DIFF column에는, 치료 전 악궁 형태가 치료 후 유지되었으면 “SAME”으로 기록. 치료 전 악궁 형태가 치료 후에 변화되었으면 “CHG”로 기록.
● SN-MP (**Constructed Gonion to Anatomical Menton: 아래 그림 참조) - 좌, 우 dual image가 보이는 경우, 양측의 geometric average를 사용합니다.


[Mandibular plane의 작도 방법]



[Constructed Gonion의 설정 방법]

■ 본인이 주로 사용하는 Cephalometric Measurements Table

본인이 주로 사용하는 Cephalometric measurement (정상치, 치료 전/후)를 표로 만들어 A4용지 한 장 분량으로 추가해주십시오. 단, 다음의 항목이 모두 포함되도록 합니다.

1) Skeletal- 전후방, 수직 관계를 나타내는 항목
2) 치아의 위치를 나타내는 항목
3) Soft tissue profile을 평가하는 항목

■ 증례 시험 및 발표

증례 제출 일시, 장소 및 일정은 추후 공지할 예정입니다.

증례시험을 통과한 회원은, 12월 둘째 주 금요일 월례회에서 정회원 인준증례발표를 합니다. 일정 형식의 PPT로 준비된 증례들을 한 증례당 약 10분 정도씩 발표합니다. 발표할 증례의 수는 당일 일정에 따라 달라질 수 있습니다. 발표의 형식은 KSO 홈페이지의 <증례 발표용 ppt 파일 보기>를 참고하시기 바랍니다.

** 연필로 그린 tracing 및 superimposition을 스캔하여 사용할 경우, PPT상에서 잘 보이지 않는 경우가 많습니다. 발표 시, Superimposition은 백지에 팬으로 그려서 스캔하거나, Adobe illustrator 등의 프로그램을 이용하여 그릴 것을 권장합니다.

■ 증례심사 채점기준

RECORD EVALUATION 감점규정

1. PHOTOS
  1) Facial
  정면과 측면의 사진은 필수이며 정면 smile view가 없을 경우, 치료 전과 치료 후 각 사진에 대하여 3점씩 감점됩니다.
  2) Intra-oral
  정면, 우측, 및 좌측의 교합사진 및 교합면 사진은 필수입니다.

2. RADIOGRAPHS
  Lateral cephalogram과 panoramic radiograph는 필수이며, PA는 선택입니다.

3. MODELS
  - 필수입니다.
  - 규정대로 model trimming이 되지 않았을 경우 case당 최고 3점까지 감점됩니다.

4. PAPER WORKS
  - 아래에 해당할 경우, 최대 3점까지 감점됩니다.
  1) WRITTEN CASE REPORT 설명이 불충분한 경우.
  2) Cephalogram의 tracing quality가 좋지 않은 경우.
  3) Superimposition이 올바로 되지 않은 경우.
  4) 자료를 바인딩 순서에 따라 위치시키지 않은 경우.
  5) Sticker를 올바로 부착하지 않은 경우.

CASE REPORT EVALUATION 채점 기준

인준시험을 통과하기 위해서는 CAST-RADIOGRAGH EVALUATION의 감점과 CASE MANAGEMENT FORM 의 SCORING 감점 합계가 40점을 초과하지 않아야 합니다.

■ 인준시험을 위해 지급되는 품목, 홈페이지에서 다운 받을 내용

[정회원 인준시험을 위해 지급되는 품목]

  1. KSO 정회원 인준 매뉴얼 및 ABO measuring gauge (정회원 인준 오리엔테이션에서 지급)
  2. 3공 BINDER BOOK 5권
  3. 투명 비닐 속지
  4. Marker: Black, Red, Blue, Green 각 1매씩 (2~4항목은 정회원 인준 신청 후에 택배로 지급됩니다.)

[KSO 홈페이지에서 다운 받을 내용]

  1) Title page template 다운로드
  2) Synopsis of case report template 다운로드
  3) Written case report, Discrepancy Index Works Sheet, Case-Radiograph Evaluation, Case Management Form - 서식다운로드
  4) 증례자료집 - 내용물예시보기 다운로드
  5) 증례 발표용 Sample power point file - 증례발표용 PPT파일보기